卫生部、民政部、公安部、中国残联关于贯彻全国精神病防治康复工作“八五”实施方案的通知

卫生部民政部公安部等

卫生部、民政部、公安部、中国残联关于贯彻全国精神病防治康复工作“八五”实施方案的通知
卫生部、民政部、公安部、中国残联

各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅(局)、民政厅(局)、公安厅(局)、残疾人联合会
根据国务院批转的《中国残疾人事业“八五”计划纲要》关于探索建立社会化，开放式的精神病防治康复工作体系，选择三十个市、三十个县进行精神病综合防治康复试点，当地政府、有关部门及精神病院、社区、单位、家庭密切配合，各尽其责，使精神病患者安定情绪，缓解症状，
解除关锁，参加劳动，改善生活的要求制定了《全国精神病防治康复工作“八五”实施方案》。请各地残疾人事业领导小组按照“方案”要求，会同卫生、民政、公安、残联等部门，制定本省的实施方案，并尽快确定试点的市、县，报送全国残疾人康复工作办公室。在选择市、县时请参考
以下方面：
一、市、县政府领导重视、同意作为试点市、县；
二、经济条件相对宽松；
三、基层医疗保健网比较健全；
四、残疾人工作有基础；
五、有精神卫生防治机构并有一定的精神卫生技术力量；
六、精神病人占残疾人比重较大。
今年适当时候，将召开“方案”实施工作会议，进行具体部署。请各地总结经验，材料报全国残疾人康复工作办公室，作为会议交流用。

附：全国精神病防治康复工作“八五”实施方案
一、背景
——根据1982年调查，我国精神病患病率为10.54‰。近十年来，在各类残疾人中，精神病患病率明显上升。据部分省、市调查、重性精神病患病率由五十年代的2.7‰、七十年代的5.4‰，上升到八十年代的11.14‰。轻性精神病患病率达到22.1‰。
——目前，精神病的防治康复工作，分别由几个部门开展，做了大量工作，但缺乏统筹规划、有机配合和统一协调；防治康复工作的方式、方法比较单一，基本上是在有限的精神病院集中治疗，床位数不足10万张，远远不能满足需要。
——由此导致，多数精神病人得不到有效的治疗和康复，有的关锁家中，有的流落街头，有的甚至危害社会治安，给家庭和社会带来沉重负担。精神病的防治康复已成为急待解决的社会问题。
为完成《中国残疾人事业“八五”计划纲要》和《精神卫生工作“八五”计划要点》规定的任务，制定本方案。
二、任务目标
1.“八五”期间，首先在三十个市、三十个县进行社会化、开放式的精神病防治康复工作，实现以下目标：
——建立并形成社会化的精神病防治康复工作体系。
——探索并实行开放式的精神病防治康复方法。
——使这些地区的精神病发病率得到控制；精神病人的治愈率和缓解率提高，复发率和肇事率降低；精神病人的自立能力增强，参与社会公共生活的人数增加，参与范围扩大。具体标准另行下发
2.总结三十个市、三十个县的经验后，在全国推广。
三、建立工作体系
各级政府、有关部门、企业事业单位、城乡基层组织、家庭和精神病防治康复机构，要有机结合，分工协作，齐抓共管，建立精神病防治康复的组织管理网络、技术指导网络和治疗康复系统，形成社会化的工作体系。
1.组织管理网络
——国务院残疾人工作协调机构的康复工作领导小组设立由卫生部、民政部、公安部、中国残联等部门组成的精神病防治康复工作协调组，制定具体工作计划并负责组织协调，其日常工作由全国残疾人康复工作办公室承担；各有关部委密切配合，分工协作，履行各自职责，做好工作。

——各省、自治区、直辖市残疾人事业领导小组负责制定本地实施办法和组织协调；残疾人康复工作办公室会同卫生、民政、公安、残联等部门组织实施。
——市、县(区)政府要建立、完善残疾人事业领导小组及其残疾人康复工作办公室，会同卫生、民政、公安、残联等部门制定本地实施办法，并组织实施；街道、乡、镇、居民委员会、村民委员会和千人以上的企业事业单位，建立精神病防治康复工作领导小组，并指定专人负责日常工
作，建立工作制度。
——精神病患者家庭指定一名成员与居民委员会(村民委员会)及治疗康复机构建立固定联系，参与看护管理。
2.技术指导网络
——全国设立精神病防治康复技术指导组，会同全国残疾人康复工作办公室和有关部门，负责培训技术骨干、编写技术书籍、制定评估标准、参与检查验收。
——各省、自治区、直辖市指定一所精神卫生机构作为技术指导中心，协助本地残疾人康复工作办公室、卫生、民政、公安部门进行技术管理和业务指导工作。参与培训人员、编制本地规划、实施方案。
——有关市指定技术指导机构，并在其中设立社会防治科，人员比例不低于该机构医技人员的3%。从事社区精神病的防治康复的技术管理和业务指导工作。参与本地方案的实施，培训基层技术人员。
——县(区)在医疗机构中设立精神病防治科或单独成立精神卫生防治站，开展本辖区精神病人的摸底调查、建档立卡；指导本地区精神病防治康复工作；进行宣传和资料汇集工作；参与办公室的技术管理工作。
——街道、居民委员会、乡、镇、村和千人以上的企业事业单位设立专职或兼职精神卫生技术人员，对社区、单位、家庭病床进行防治康复技术指导。
3.治疗康复系统
建立精神病院、医院精神卫生科(站)、技术指导机构的社会防治科、农村乡(镇)卫生院、村卫生室、单位医务室、工疗站、福利工厂(车间)、生产福利院、、家庭看护组等各种机构与家庭病床有机结合、分工协作的精神病治疗康复系统。
四、采取开放式的防治康复方法和措施
通过社会化的防治康复工作体系，采取开放式的康复方法和措施，使精神病人安定或控制情绪、治愈或缓解症状、解除关锁、增强能力、参加劳动、回归或参与社会。
1.摸清底数，区分病况
管理机构、技术指导机构、治疗康复机构协作，逐级调查本辖区的精神病患者人数、类型、病因和患病程度；并针对不同对象，提出治疗、康复和管理方案。
2.建立家庭看护小组和家庭病床
——建立家庭看护小组，对所有的患者提供不同等级的监护。看护小组由居民委员会(村民委员会)干部、基层卫生人员、患者家属等组成。其职责是：定期随访、记录病情；提供治疗康复和就医指导；心理疏导，解决困难；监督按时服药；防止自伤和危害他人及社会。各公安派出所与
看护小组密切配合，协助管理。
——对病情较重、且不稳定、无条件住院的病人建立家庭病床，由区和乡、镇的精神卫生技术人员负责书写病历、制定治疗方案、进行治疗和康复训练指导；由家庭成员负责护理病人。
3.重度急性期患者要转入精神病院等防治机构治疗
——卫生、民政、公安部门所属精神病院和其他精神病院要采取开放管理和工疗、娱疗等康复措施，避免病人生活能力和参与社会的功能减退及情绪压抑，创造条件使其尽快回归社会。
4.举办工疗机构，组织患者开展康复训练，参加适当生产劳动
——精神病院兴办福利性工厂(车间)或农场，对病况改善，但无家可归或有家不能归的长期住院病人，提供工疗就业条件。
——每个街道至少有一个工疗站，对精神病人安排力所能及的劳动，参加一定的文体娱乐活动，并进行医疗监护、生活和社会适应能力训练。
——每个街道、乡、镇至少有一个福利工厂，适当安排病情稳定、有劳动能力的精神病人就业。
——精神病患者多的单位建立精神病防治康复管理小组和工疗站(车间)，对患者进行监护，并组织他们参加适当生产劳动。
5.回归社会
对已治愈的和病情很轻并得到稳定控制的病人，应创造条件并欢迎他们回归社会参与正常生活、工作和学习；但要定期随防，继续给予必要的治疗。
6.解除关锁
要努力解除对精神病人的关锁。区、县应组织力量查清关锁病人，制定解除关锁的具体方案，并组织实施。
五、扶持政策与措施
1.扶持政策
——逐步造成精神病院良性循环的条件；按照有偿服务的原则，调整和明确部分收费项目，使精神病院能够得到发展。
——对工疗站、精神病院的工疗产品给予免税。
——对从事社区精神病防治康复的专业人员给予特殊待遇，对有突出贡献者应予奖励。
——对确有困难的精神病人及其家庭采取适当扶助措施。
——精神病人康复后，对有工作能力的，应当优先安排工作。原来有职业的，不得因病解聘。
——将此项工作的开展情况列入精神文明单位评比条件之一。
2.经费
——中央经费；用于全国组织协调工作，包括会议、检查评估、标准制定和办公费用等；全国性技术培训和技术书籍的编写。
——地方政府经费；实施本方案的市、区、街道和县、乡、镇，各级每年经费投入数，按其辖区人口计算，平均每人不得少于5分钱，由当地政府分级或分部门筹款。此项经费用于：摸底调查、建立卡片和档案及办公费用；本地技术培训；对工疗和精神病防治康复机构的补助或奖励；? 云独Ь癫∪说囊搅瓶蹈捶延貌怪恍ぷ鞯取? ——社会筹款：除政府的经费投入，要动员社会力量给予支持。工疗站要充分运用社区的人、财、物建设；区域内的福利工厂、受益的企业事业单位、精神病人家庭和社会各单位有义务资助工疗站的建设。
——个人或家庭承担费用：家庭病床实行有偿服务，收费标准按当地有关规定执行；属公费医疗患者的医疗费用由所在单位予以报销；不属于公费医疗的，患者的医疗费用由本人或其家庭负担；凡因长期患病造成贫困的，经有关部门批准，酌情给予补助。
六、实施步骤
——1992年6月底前，每个省、自治区各确定一个市、一个县，三个直辖市各确定一个县、一个区实施本方案；年底前召开专题工作会议，并完成各级组织协调网络和技术指导网络的建立，同时开展精神残疾、智力残疾的抽样调查工作。
——1993年上半年，完成摸底调查和建档立卡工作，逐级完成对精神卫生技术人员的培训；1993年底前，实施本方案的市、县、区中，50%左右的街道、居民委员会和乡(镇)、村以及千人以上的企业事业单位达到标准(具体标准另发)。
——1994年上半年进行中期检查评估；1994年底前，80%的单位达到标准。
——及时总结经验，适时向全国其它地区逐步推广。
——1995年下半年开展检查评比，对优秀者拟提请国家命名表彰。
七、统计
全国残疾人康复工作办公室将统一编制统计报表，每年2月1日前上报上年度工作进展情况。

1992年6月15日

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